Slijmbeursontsteking Schouder: Oorzaken, Symptomen en Oefeningen

Last van een stijve of pijnlijke schouder? Dit kan diverse oorzaken hebben, waaronder een ontstoken slijmbeurs, vaak als gevolg van overbelasting of een val. Een dergelijke ontsteking kan uw dagelijkse bewegingen aanzienlijk beperken. Dit artikel biedt inzicht in het herkennen van een slijmbeursontsteking in de schouder en de oefeningen die verlichting kunnen bieden.

Wat is een Slijmbeursontsteking in de Schouder?

De schouder bevat een slijmbeurs (bursa), een met vocht gevuld kussentje dat fungeert als bescherming tegen wrijving tussen pezen en botten. Wanneer deze slijmbeurs ontstoken raakt, spreken we van bursitis subacromialis. Deze aandoening kenmerkt zich door schade en inflammatie van de slijmbeurs ter hoogte van het schoudergewricht.

De bursa bevindt zich onder het acromion, een botachtig uitsteeksel boven het schoudergewricht, en vermindert de frictie tussen bewegende weefsellagen. Tijdens specifieke activiteiten, zoals het optillen van de arm, draaien van de schouder, tillen, duwen, trekken en liggen op de schouder, kan de slijmbeurs onder spanning komen te staan. Directe druk op de slijmbeurs kan eveneens frictie veroorzaken. Overmatige druk of spanning, door herhalingen of te grote kracht, leidt tot irritatie en inflammatie van de bursa.

Een slijmbeursontsteking ontstaat doorgaans geleidelijk, waardoor de klachten langzaam toenemen. Naast directe irritatie van de bursa, kunnen ook andere factoren bijdragen aan het ontstaan ervan:

• Herhaalde bewegingen: Activiteiten zoals bovenhands reiken, tillen, werpen of draaien van de arm.
• Spierzwakte of onjuiste spiercoördinatie: Dit kan leiden tot een verhoogde belasting van de slijmbeurs.
• Verkeerde houding: Langdurig in een slechte houding werken, bijvoorbeeld aan een verkeerd afgesteld bureau, kan druk op de schouder veroorzaken.
• Direct trauma: Een val op of een klap op de zijkant van de schouder.
• Schouderoperatie of -vervanging.
• Calciumophoping in de schouder.
• Aangroei van botsporen aan het schouderdak (acromion).
• Ontsteking door bijvoorbeeld infectie of auto-immuunziekten.
• Auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis, jicht, psoriasis of schildklierziekte.
• Wrijving van spieren of pezen in het schoudergebied over de bursa.
• Leeftijdsgebonden veranderingen: Naarmate men ouder wordt, worden weefsels minder flexibel, wat de kans op een slijmbeursontsteking vergroot.

Symptomen van een Slijmbeursontsteking Schouder

Personen met een slijmbeursontsteking in de schouder ervaren doorgaans pijn aan de top, voorkant, achterkant en/of buitenkant van de schouder. Deze pijn kan uitstralen tot aan de elleboog. In minder ernstige gevallen kan er sprake zijn van stijfheid en lichte pijn in de schouder, die toeneemt na activiteit en tijdens rust.

In de beginfase warmt de pijn geassocieerd met slijmbeursontsteking op met activiteit. Wanneer de blessure langer aanwezig is, kan het klachtenpatroon veranderen: de pijn wordt scherper, er treden bijkomende klachten op tijdens sport of activiteiten, en de pijnklachten nemen toe bij druk op de slijmbeurs.

Veelvoorkomende symptomen zijn:

• Pijn bij beweging, met name bij het optillen of naar achteren bewegen van de arm.
• Een scherpe pijn bij het optillen van de arm.
• Moeite met liggen op de pijnlijke schouder, wat kan leiden tot nachtelijke pijn.
• Een lichte zwelling aan de buitenkant van de schouder.
• Een warm aanvoelend gebied rond de schouder.
• Beperkingen bij alledaagse handelingen, zoals het kammen van het haar of het pakken van voorwerpen uit een hoge kast.
• Pijn bij het drukken op de top van de schouder.
• Pijn die verergert wanneer de arm zijwaarts wordt opgetild.
• Pijn bij het draaien van de arm.
• Pijn bij het opentrekken of -duwen van een deur.

Het is belangrijk te weten dat deze symptomen ook bij andere schouderklachten kunnen voorkomen. Recent onderzoek suggereert dat slechts een klein percentage van de mensen met schouderpijn daadwerkelijk een 'echte' slijmbeursontsteking heeft; een groter deel lijdt aan rotator cuff tendinopathie.

Diagnose van Slijmbeursontsteking Schouder

Een diagnose van slijmbeursontsteking wordt meestal gesteld door een huisarts of fysiotherapeut. Dit gebeurt middels een anamnese, waarbij de patiënt wordt gevraagd naar de aard, duur en ontstaansgeschiedenis van de klachten, en een klinisch onderzoek. Tijdens het lichamelijk onderzoek kan de therapeut op de ontstoken slijmbeurs drukken om de reactie van de patiënt te beoordelen, de houding te analyseren en de bewegingsuitslagen van de schouder te testen.

Om de diagnose te bevestigen en andere aandoeningen uit te sluiten, kan aanvullend onderzoek nodig zijn, zoals een echo of röntgenfoto. Een echo van het schoudergewricht kan helpen bij het stellen van de juiste diagnose en het uitsluiten van eventuele andere aandoeningen.

Behandeling en Oefeningen bij Slijmbeursontsteking Schouder

Een slijmbeursontsteking van de schouder geneest doorgaans goed met adequate behandeling, waarbij fysiotherapie een centrale rol speelt. Het doel van de behandeling is het verminderen van pijn en zwelling, het verbeteren van de mobiliteit, flexibiliteit, houding en kracht van de schouderspieren.

Fase 1: Pijnvermindering en Mobilisatie

In deze beginfase ligt de focus op het verminderen van pijn en het voorzichtig vergroten van de bewegingsuitslag binnen de pijngrenzen. Belangrijk hierbij is relatieve rust, wat betekent dat overbelasting en activiteiten die pijn veroorzaken vermeden moeten worden, zonder de schouder volledig te immobiliseren.

• Pendulumoefening (Circulatie mobilisatie): Ga licht voorovergebogen staan, met het niet-aangedane been voor en de hand van de gezonde schouder op een stoelleuning. Laat de aangedane arm ontspannen hangen en maak langzame, kleine cirkelvormige bewegingen, zowel met de klok mee als tegen de klok in. Zwaai vervolgens het flesje water (indien gebruikt) licht van voren naar achteren.
• Handdoek schuiven op tafel: Ga rechtop staan of zitten. Plaats de handen op schouderbreedte op een handdoek op tafel. Schuif met gestrekte armen over de tafel, waarbij de romp mee naar voren beweegt. Kom omhoog en herhaal.
• Muurklimmen (Anteflexie lopen muur): Sta met uw gezicht naar een muur, op ongeveer een halve meter afstand. Plaats de handen op schouderbreedte tegen de muur. Kruip rustig met de vingers omhoog langs de muur, zo hoog als comfortabel is, en daarna weer naar beneden.
• Rondjes draaien (rugligging): Ga op de rug liggen. Breng de hand richting de schouder, vervolgens de elleboog omhoog, strek de arm volledig uit en draai de gestrekte arm langzaam rechtsom en linksom.
• Katrol anteflexie: Zorg dat een katrol goed is bevestigd. Pak de katrol vast en maak lange, gelijkmatige bewegingen met de armen naar voren en naar beneden.

Fase 2: Spierversterking

In deze fase wordt de belasting geleidelijk opgebouwd met spierversterkende oefeningen. Het is cruciaal om de oefeningen rustig op te bouwen en nooit door de pijn heen te gaan.

• Torbay in 45 graden anteflexie: Ga op de rug liggen met een elastiek vastgepakt (vuistbreedte tussen de handen). Breng de armen gestrekt omhoog tot 45 graden. Beweeg het elastiek met gestrekte armen opzij en breng ze rustig terug.
• Torbay in 90 graden anteflexie: Op de rug liggend met een elastiek. Breng de armen gestrekt omhoog tot schouderhoogte. Breng het elastiek met gestrekte armen uit elkaar en weer terug.
• Torbay abductie anteflexie: Op de rug liggend met een elastiek. Breng de armen 20 graden gestrekt naar buiten, houd ze in die positie en breng ze omhoog tot 90 graden. Ga rustig terug en herhaal.
• Isometrisch exorotatie: Houd een elastiek met één hand vast. Breng het elastiek naar buiten met een 90 graden hoek in de elleboog en handhaaf deze positie. Breng het elastiek rustig terug.
• Isometrisch endorotatie: Houd een elastiek met één hand vast. Breng de arm naar binnen richting de buik.
• Isometrisch abductie: Houd een elastiek met één hand vast. Beweeg het elastiek schuin naar boven met een gestrekte arm en handhaaf deze positie voor enkele seconden. Beweeg de arm rustig terug.

Fase 3: Opbouw en Herstel

In deze fase ligt de focus op het verder versterken van pezen en schouderspieren, en het geleidelijk hervatten van sportactiviteiten.

• Excentrisch exorotatie: Sta op heupbreedte, pak een elastiek vast met de aangedane arm, houd de elleboog in de zij. Pak met de andere arm de hand van de aangedane arm, breng de hand volledig naar buiten en laat hem rustig terugkomen richting de buik.
• Torbay in zit abductie anteflexie: Zittend op een stoel, pak een elastiek vast. Strek de armen naar voren, breng het elastiek een stukje naar buiten, en breng vanuit die positie de armen gestrekt omhoog en weer langzaam terug.
• Scapular straight arms: Rechtopstaand, pak een elastiek vast. Draai de armen naar binnen, breng de schouders richting de broekzak, trek de schouderbladen licht naar elkaar toe, trek het elastiek met gestrekte armen naar achteren.
• Exorotatie in zijlig: Lig op de zij met de elleboog van de bovenste arm in de zij. Beweeg de hand naar boven, terwijl de elleboog tegen de zij blijft.

Naast specifieke oefeningen, zijn er ook algemene adviezen:

• Rust en ontlasting: Neem voldoende relatieve rust en vermijd activiteiten die pijn veroorzaken.
• IJs en warmte: In de eerste 24-48 uur kan ijs helpen tegen pijn en zwelling; later kan warmte prettig zijn voor spierontspanning.
• Houding en ergonomie: Let op uw houding, vooral bij zittend werk. Zorg voor een ergonomische werkplek.
• Tiltechniek: Til zware voorwerpen dicht tegen het lichaam aan en gebruik uw benen.
• Slaaphouding: Vermijd liggen op de pijnlijke schouder.
• Pauzes: Neem regelmatig pauzes tijdens langdurige, repetitieve bewegingen.
• Telefoongebruik: Houd uw telefoon op ooghoogte.

Een fysiotherapeut kan een behandelplan op maat opstellen, dat mogelijk ook manuele therapie, dry needling of shockwave therapie omvat. Het is essentieel om bij aanhoudende klachten of twijfel contact op te nemen met een arts of fysiotherapeut.

Preventie van Slijmbeursontsteking Schouder

Om herhaling van een slijmbeursontsteking te voorkomen, is het belangrijk om de schouderspieren sterk en flexibel te houden. Een consistent programma met flexibiliteits- en krachtoefeningen, met name voor de schouderspieren, is aan te raden. Daarnaast is het belangrijk:

• Op te warmen voor sportactiviteiten.
• De juiste houding aan te houden.
• De intensiteit van inspanning langzaam op te bouwen.
• Regelmatig pauzes te nemen tijdens repetitieve activiteiten.

Een fysiotherapeut kan u adviseren over een geschikt thuisoefenprogramma om de spieren rondom de schouder, arm, borst en nek te versterken en te stretchen, en zo toekomstig letsel te voorkomen.

tags: #slijmbeursontsteking #schouder #oefeningen #youtube